AGA⁨⁩（男性型脱毛）・ED（勃起不全）

AGA AGA（男性型脱毛）

AGA（エージーエー）について

あなたの髪は大丈夫？

AGA（エージーエー）とは、「Androgenetic Alopecia」の略で、男性に最も多くみられる「男性型脱毛症」のことです。
簡単に言い替えますと、男性の「わかはげ」になります。思春期以降に始まって徐々に進行し、成人男性の生理的な現象です。
額の生え際（前頭部）や頭頂部の髪の毛が細く短くなり、髪が薄くなっていくのが特徴です。（うす毛・ぬけ毛）
※日本人男性のAGAの発症率は約30％と報告されています1）。

1）坪井良治ほか：日本皮膚科学会雑誌, 120, 977-986（2010）
提供：グラクソ・スミスクライン株式会社

額の生え際（前頭部）

頭頂部

【画像出典】a）Jung JY, et al.：Int J Dermatol, 53（11）, 1351-1357（2014）
b）Rafi AW, et al.：ISRN Dermatol, 2011, 241953（2011）
c）乾重樹（古江増隆総編集, 坪井良治専門編集）
『皮膚科臨床アセット6 脱毛症治療の新戦略』中山書店 p121（2011）

AGAでみられる症状

■ 細い髪の毛が増える
■ 髪にハリやコシがなくなる
■ 地肌が透けて見えるなど

そんな症状があったら、AGA（エージーエー）を疑いましょう。

AGA（エージーエー）は進行性で、額の生え際や頭頂部の髪の毛が軟毛化して細く短くなり、進行すると、額の生え際が後退して、頭頂部の髪の毛がなくなっていきます2）。
額の生え際の脱毛は“M”、頭頂部の脱毛は“O”に例えられることもあります2）。
AGA（エージーエー）の進行には人種差があります。日本人では、頭頂部が薄くなる「Ⅱ-vertex」が多いのが特徴です。

※vertex：「頭頂」の意味
1）Takashima I, et al.：Hair Research, 287-293（1981）を参考に作図
2）板見智『専門医が語る毛髪科学最前線』集英社 p44-49（2009）
提供：グラクソ・スミスクライン株式会社

AGAの分類（高島分類）1）

あなたに近い髪型はどれですか？

AGAの主な原因とメカニズムは？

AGAの発症には、遺伝的要因のほか、
DHT（ジヒドロテストステロン）
という男性ホルモンが関与していることがわかっています。

DHTは、AGAの原因物質と考えられています。DHTは男性ホルモンの一種で、AGA（エージーエー）の他に、ニキビや前立腺肥大症などの原因にもなっています1）。
DHTは、男性ホルモンの代表格である「テストステロン」が、5α還元酵素（1型、2型）という酵素によって変換された物質です。
DHTは、髪の毛の成長（エージーエー）期を短くし、十分に成長しない毛（軟毛）を増やす原因物質と考えられています。

1）Wolff K, et al. “Fitzpatrick’s Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology 7th Edition” p761-763（2013）
提供：グラクソ・スミスクライン株式会社

DHTが作られるまで

AGA男性のヘアサイクル

DHTの存在により、髪の毛の成長期が短くなるため、髪が十分に育たないまま、細くて短いうちに抜けてしまい、結果、地肌が見えるようになります。

板見智：医学のあゆみ, 222, 895-896（2007）より改変
提供：グラクソ・スミスクライン株式会社

ニセモノにご注意を！

医療用医薬品のニセモノの流通は、医薬品を使用される患者様、医療関係者を含む医療業界全体の大きな問題点となっており、現在報告されているニセモノは製薬会社以外の別のところで作られていることも多く、安全性が確認されていないものがあります。
また、ニセモノの主な流通経路は、インターネットなどでの個人輸入によるものであると考えられており、ニセモノを服用した場合は思いがけない健康被害が発生する可能性があります。
インターネットなどで安易に注文ぜず、医療機関を受診して医師の処方により正しく服用することをお勧めします。

提供：MSD株式会社

治療方法について

AGA治療方法には、当医院では「ザガーロ」と「プロペシア」の処方でおこなっております。
AGAは、治療を開始してもすぐに効果が現れることはなく、長期的な治療が必要です。
私たちと一緒に根気よく治療を継続しましょう。

AGA（男性型脱毛症）治療薬

ザガーロカプセル 0.1mg　グラクソ・スミスクライン株式会社

30カプセル
ザガーロカプセル 0.5mg　グラクソ・スミスクライン株式会社

30カプセル
プロペシア(R)錠0.2mg　MSD株式会社

28錠
プロペシア(R)錠1mg　MSD株式会社

28錠／ 90錠／ 140錠

ED ED（勃起不全）

ED（勃起不全）とは？

ED（勃起不全）とは、「勃起機能の低下」を意味する英語Erectile Dysfunctionの略です。
専門的には「性交時に十分な勃起が得られないため、あるいは十分な勃起が維持できないため、満足な性交が行えない状態」とされています。
つまり、勃起が起こらないケースはもちろんのこと、硬さが不十分、勃起状態が維持できないなど、満足な性交が行えるだけの勃起が得られない状態は、いずれもED（勃起不全）となります。
※「たまに勃起しないことがある」、「勃起できるか不安になる」などご本人が勃起に満足を感じられない場合もED（勃起不全）であり、十分に治療対象となります。

性欲はあるのに興奮しても勃起をしない
勃起しても十分に硬くならない
勃起しても長続きをしない
性交しても柔らかくなってしまい抜けてしまう
毎回勃起しない訳ではない

提供：日本新薬株式会社（EDケアサポート）

ED（勃起不全）で見られる症状

ED（勃起不全）は年齢とは関係なく若い世代でもおこる症状です！

EDは年のせいだから病気じゃない？

あなたは性機能の衰えを感じたとき、「もうそっちからは引退してもいい。いい年齢なのだから」と考えるかもしれません
。でも、もしそれが他の疾患と関連しているものだったら、放っておけるでしょうか。
実際、「性機能の不調=ED」を訴える中年男性の多くが、動脈硬化の原因となる疾患を持つことがわかっています。
それほど、動脈硬化はEDと深い関係にある病気ともいえます。
動脈硬化は高血圧、糖尿病、脂質異常症などと関連が深いことが知られていますが、EDも同様に深い関係にある病気なのです。

たまにできるのはEDではない？

もしかしたら、軽度から中等度のEDかもしれません。もし、完全に勃起しなくなったとしたら、それはかなり重度のEDであり、そのような症例はあまり多くないのが実状です。ED治療については、「たまに勃起しないことがある」、「勃起できるか不安になる」などご本人が勃起に満足を感じられない場合も、十分にEDの治療対象となり得ます。

ストレスのせいだから、やがて治る？

仕事や人間関係のプレッシャー、時間に追われる、疲れているなど、日常生活で多くのストレスを抱える日本人男性は、「自分がEDになったのはストレスのせいだ！」と考えてしまう傾向があるようです。確かにEDには心因性のものがありますが、50代以上では、多くの場合動脈硬化が原因となっている混合型EDも多いため、自己判断で「いつか治る」と放っておくのは、あまり得策ではありません。まずはお気軽にご相談ください。

提供：日本新薬株式会社（EDケアサポート）

ED（勃起不全）の原因

服用している薬はありませんか

服用している薬によっては、EDを引き起こすおそれがあることが知られています。
たとえば、精神的疾患あるいは神経学的疾患などの病気の治療に使われる薬でも、EDを引き起こされることがあります。これらの薬は、脳内の神経細胞に影響をおよぼして、抑うつや不安などの精神的障害に効きます。しかし、同時に体のほかの部分にも影響してしまうのです。こうした薬では、神経の働きに影響して、交感神経系と副交感神経系の不安定なバランスをシフトさせることがしばしばありますが、このバランスは勃起と射精の際にもとても重要となるのです。こうしたことから、精神と脳に働きかける向精神薬などがEDの原因になることがあります。また、発生機序はよくわかっていないものが多いのですが、次のような薬によってEDをきたすことがあると言われています。
降圧薬の一部、メジャートランキライザー、抗うつ剤、抗男性ホルモン剤、抗コリン剤など。

提供：ファイザー株式会社（ED-info.net）

うつ症状からEDに

勃起に関与する血管や神経などに器質的障害がなく、心理的要因によって生じるEDを心因性EDと言います。心因には種々の要因がありますが、大別するとごく日常的にみられる心理的要因によって起こるものと、心の奥底にひそむ心理的要因によって引き起こされるものに分けられます。
ごく日常にみられる心理的要因としては、過去の性交の失敗からくる不安、失恋や夫婦間のトラブル、仕事からくる不安やストレス、離婚などが挙げられます。また、心の奥底にひそむ心理的要因としては、怒り、憎しみ、ねたみ、愛憎葛藤、生育上の諸問題、幼児期における精神的外傷などが挙げられます。
ストレスや不安な気持ちをもつと、性欲を減退させたり、EDをきたすことがあります。特に、うつ病では50％にEDを合併するとも言われています。

提供：ファイザー株式会社（ED-info.net）

飲酒量にも要注意

アルコールは中枢神経系を抑制するように働きます。気持ちをリラックスさせる効果はありますが、量を過ぎると勃起の機能を妨げることがあります。ですから、飲酒は控えめにしたいものです。

提供：ファイザー株式会社（ED-info.net）

前立腺がんや膀胱がん治療の影響

前立腺がんは、通常50歳以降にみられ、10万人に13人の罹患率と言われています。食事の西洋化（脂肪摂取量の増加）と社会人口の高齢化によって、最近急激に増加しています。
初期では排尿に関する症状がないことが多く、がんと判断することが困難です。進行すると、頻尿、排尿困難、血尿、貧血や腰痛がみられることもあります。
こうした前立腺がん、膀胱がん、直腸がんなどに対する摘出手術では、勃起を起こさせる神経が損傷し、EDになることがあります。同様に前立腺肥大症に対する経尿道的手術（TUR-P）でもEDが起こる場合があると言われています。

提供：ファイザー株式会社（ED-info.net）

脊髄損傷などの神経系遮断でEDに

脊髄に傷害を受けたために、身体の機能の一部が麻痺した脊髄損傷患者のうち、およそ70％は40歳以下の生殖年齢層にあたり、性の問題は大変重要です。脊髄は、肢体や内臓が脳と指令をやり取りする神経の通り道です。横隔膜や頚部と上肢、胸と腹、下肢、骨盤内臓や括約筋と会陰部などは脊髄神経を介して大脳に連絡しており、傷害を受けた脊髄の部分によって障害の性質が異なり、性機能障害が現れることがあります。
脊髄損傷によって、勃起を起こさせる刺激を伝える神経が損傷されるのでEDをきたします。性機能障害としては、性器の感覚や絶頂感が損なわれ、EDをきたすとともに、射精障害、造精機能障害が起こり、男子不妊症の原因となることもあります。

提供：ファイザー株式会社（ED-info.net）

レビトラ、シアリス、バイアグラの違いについて

薬品名	レビトラ	シアリス	バイアグラ
薬品名	バイエル薬品	日本新薬	ファイザー
特徴	早くて強い作用	作用時間が長い	知名度が高い
効果発現までの時間	約30分	約60～120分	約60分
効果持続時間	8～10時間	30～36時間	4～5時間
食事の影響	高脂肪食で作用減弱	なし	あり（空腹時に服用）
アルコールの影響	適度のアルコールの量であれば影響なし
副作用	顔の紅潮・ほてり・頭痛・動悸・鼻づまり・眼の充血・めまいなど

レビトラ「バイエル薬品株式会社」

レビトラ錠 5mg

レビトラ錠 10mg

1錠中にバルデナフィルとして 5mg、10mg（バルデナフィル塩酸塩水和物として 5.926mg，11.852mg）含有する。
日本での認可販売は2004年より開始

レビトラ錠20mg

1錠中バルデナフィルとして 20mg 含有(バルデナフィル塩酸塩水和物とし 23.705mg 含有)
日本での認可販売は2007年より開始

シアリス

発売元：日本新薬株式会社
製造販売元：日本イーライリリー株式会社

シアリス錠 5mg

シアリス錠 10mg

シアリス錠 20mg

1錠中にタダラフィルとして5mg、10mg、20mg 含有する。
日本での認可販売は2007年より開始

バイアグラ「ファイザー株式会社」

バイアグラ錠 25mg、バイアグラ錠 50mg

1錠中にそれぞれシルデナフィルクエン酸塩 35.12mg、70.23mg（シルデナフィルとして 25mg、50mg）を含有する。
日本での認可販売は1999年より開始

バイアグラODフィルム 25mg、バイアグラODフィルム 50mg

1フィルム中にそれぞれシルデナフィルクエン酸塩 35.12mg、70.23mg（シルデナフィルとして25mg、50mg）を含有する。
日本での認可販売は2016年より開始

併用禁忌薬について

飲み薬・舌下錠・貼り薬・吸入薬・注射・塗り薬・スプレーなどすべての薬品が対象です。
投与されないよう十分注意ください。

バイアグラの併用禁忌薬

硝酸剤及び一酸化窒素（NO）供与剤

（ニトログリセリン、亜硝酸アミル、硝酸イソソルビド等）

アミオダロン塩酸塩

（アンカロン錠）

sGC刺激剤

（リオシグアト（アデムパス））

レビトラの併用禁忌薬

硝酸剤及び一酸化窒素（NO）供与剤

（ニトログリセリン，亜硝酸アミル，硝酸イソソルビド，ニコランジル等）

リオシグアト，CYP3A4を阻害する薬剤

（リトナビル，インジナビル，アタザナビル，サキナビルメシル酸塩，ホスアンプレナビル，ロピナビル・リトナビル，オムビタスビル・パリタプレビル・リトナビル，ダルナビル，テラプレビル，ケトコナゾール（外用剤を除く），イトラコナゾール，コビシスタットを含有する製剤）

抗不整脈薬

シアリスの併用禁忌薬

硝酸剤及び一酸化窒素（NO）供与剤

（ニトログリセリン、亜硝酸アミル、硝酸イソソルビド等）

sGC刺激剤

（リオシグアト（アデムパス））

ニセモノにご注意を！

偽造バイアグラは、世界中で製造されています。現在までに、日本を含む世界60ヶ国で偽造バイアグラが発見されています。
※プリンターインクを混ぜて正規品に似せていることも

偽造バイアグラの製造現場は、不衛生であり、また流通経路での品質管理にも問題があります。（適当なポリ袋などにバラで入って送られてきます）
（偽造バイアグラの錠剤は、品質管理されていない場所（アパートの一室等）でボトルに詰められています）
米国の住所から送られてくるバイアグラが本物だとは言い切れません。
（偽造バイアグラは、米国経由で日本に輸入される事例も確認されています）

提供：ファイザー株式会社（ED-info.net）